医药代表违规进院，药企或将面临终止合作、产品两年内不被购入等处理措施；医务人员收受回扣将被从严顶格处罚。
01
又一省即将出台代表进院管理办法
各医院“禁令”升级
6月30日，陕西省卫健委发布关于征求《医药代表医疗机构内拜访工作人员管理规定（试行）（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）意见的公告，征求意见截止时间为7月16日，又一省即将出台医药代表院内拜访管理办法。
陕西在《意见稿》中指出，医药代表进院开展有关产品学术、商业推广活动，应先登记建档，未经登记的医药代表不得开展上述活动，原则上医药代表每年至少登记一次，中途更换代表也应及时申请变更。
各医疗机构医德医风部门将会同相关职能部门，不定期深入临床、医技科室等开展检查。
如有医药代表违反规定有关要求的，对应企业将被申请列入陕西省医药购销领域商业贿赂不良记录，医疗机构视情节给予涉事企业
有关产品限量采购、终止与其合作关系
等处理措施，情节严重的，
两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材
。
此前，江西省卫健委也发布了《医药代表医疗机构内拜访工作人员管理办法》，主要内容与陕西此次《意见稿》接近，除医药代表须登记建档并每年至少登记一次外，如有违反规定的医药代表，相关企业也将被申请列入江西省医药购销领域商业贿赂不良记录，医疗机构视情节给予涉事企业有关产品限量采购、终止与其合作关系等处理措施，情节严重的，两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材。
不只是省级卫健单位会出台医药代表进院管理规范，各医院也有相关制度，部分医院还对“禁令”进行了细化与升级。
例如，6月25日，西北妇女儿童医院发布《医药代表接待管理办法》，若医药代表存在擅自进入该院诊疗区域开展推销、统方等违规行为，首次约谈涉事医药公司负责人，
第二次停止采购该医药代表代理的医药产品3-6个月，第三次将该医药代表所属企业列入医院医药产品购销黑名单
，并报告上级主管部门。
今年4月，广西崇左市人民医院官网发布《关于医药代表拜访医务人员的公告》，提出医药代表首次违反相关规定的，将停止采购和使用该代表代理的医药产品3个月；
再次违反的将该医药代表及其企业列入医院黑名单，禁止其五年内在医院业务活动
，同时“黑名单”还将实时上报上级纪委和卫生健康行政部门。
云南永善县中医医院也在今年发布了《“医药代表接待日”公告》，第一次发现医药代表违规将给予提醒并发出提醒函；第二次发现约谈涉事医药生产企业或其代理机构，均记入企业及医药代表诚信记录档案；第三次发现的，
将该企业及其医药代表纳入医院“黑名单”，停止使用其代理的医药产品6个月，并禁止该医药代表进入医院
。
02
细化完善“红包”范畴
收受回扣将被顶格处罚
除了登记备案以及违规处罚措施，陕西还在《意见稿》中对“红包”、回扣单独作出了要求——医药代表不得以任何名义、形式向医疗机构工作人员，包括其近亲属和其他特定关系人，给予回扣。
细化对“红包”、回扣的界定也是近年来院内监管工作的重点之一。
国家卫健委和国家中医药局印发的《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》中也明确提到，各级地方卫生健康行政部门、医疗机构应当结合实际情况，对医务人员在从事诊疗活动过程中，患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物，其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排均应认定为“红包”，应全部纳入此次专项行动整治范围，并按照各地的具体情况，不断细化完善“红包”范畴、明确处罚红线。
同时，通过网络预约、扫码预约、线下预约等多种形式有效提高医疗资源利用率，增加医疗资源信息的公开透明程度，清除“红包”产生空间。
在国家级行动计划的基础上，各省也出台了实施方案。
例如，按照《安徽省医疗机构及其工作人员廉洁从业行动实施方案（2021-2024年）》计划，
从目前至2024年6月都是查摆整治阶段
，期间各医院要对照整治“红包”、回扣范畴开展自查自纠，并向省或市卫健委上报相关情况。
按照该实施方案要求，医院要充分运用人工智能、信息化和视频监控等手段，加强医药产品经销人员进入医疗机构内部接洽营销行为的预警、监测，
对查实收受回扣的医务人员根据金额从严顶格处罚
，涉嫌犯罪的移送司法机关。
不论是规范医药代表进院，还是严抓医务人员收受“红包”、回扣，其主要目的之一就是压缩医药行业的灰色甚至违规利润空间。
从2017年2月国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，医药代表备案制被提上日程，到《医药代表备案管理办法（试行）》2020年12月正式执行至今已两年半，医药代表展开工作的难度正逐渐提升。
END