下述费用都是不赔偿的，这些项目一般很少提，医院内发生的费用，只要不在下述范围里面，都是可以赔付的7 23
一、法定免责：
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
(3)被保险人故意自伤、自杀，
但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外
(4)被保险人
醉酒
，
斗殴
，服用、吸食或注射
毒品
；
(5)被保险人
酒后驾驶
，
无合法有效驾驶证驾驶
，或驾驶
无合法有效行驶证
的
机动车
；
1-3比较好理解，4-5其实比较常见，但都是违反了法律，都是不能赔偿的。无非是在理赔的时候，相关资料的书写问题，或者是后期保险公司调查是否能发现。
二、主动涉险
(6)被保险人参加
潜水
、跳伞、
攀岩
、驾驶滑翔机或滑翔伞、
探险
、摔跤、
武术比赛
、
特技表演
、赛马、赛车等高风险活动；
(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；
(8)核爆炸、核辐射或核污染；
6参加高风险活动，受伤的概率加大，建议选择单独的意外险来承保；7-8国内是很少能看到，但是海外务工群体还是有这个可能性的，投保的时候注意下。
三、可预测风险免责
(9)被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病（或其并发症）、生理缺陷、残疾；
(10)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，
但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；
(11)一般健康检查、疗养、特别护理、
康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗
或以捐献身体器官为目的的医疗行为；
很好理解，保险承保的是不可预测的风险，9-11这三种情况都是投保前可以预测到的就医行为，肯定也是不能承保的。
这里问题在于9合同生效前的病，也就是既往症的定义上；以及特别约定的除外上。
同时，康复性治疗、物理治疗和心理治疗等方面，部分较好的医疗险是可以有限度的承保。
四、特殊免责
(12)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；
(13)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，
但“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限
；
12，其实我个人觉得能分情况赔付会更好的，尤其是先天性疾病患者，他本人很可能并不知道，只是我说了不算。同时，部分被定义为重大疾病的先天性畸形，可以赔付。
同时，这个精神疾患，往往很难定义，尤其现阶段工作生活压力大，大量焦虑症、抑郁症的诊断。
同时13，两种特殊情况下的艾滋病感染是可以赔付的。
五、整形、修复类
(14)整容、整容手术、美容、美容手术、
矫形
、
矫形手术
、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），
但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；
(15)
因意外伤害
以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的
种植牙
治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；
(16)因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；
正常情况下这些费用上不封顶，真没法赔付，不符合保险的定位。但是，意外伤害下的矫形和牙科治疗，是可以赔付的。
同时部分情况下，很多治疗容易和整形挂钩，比如说减胃手术、脊柱侧弯矫形术，就有了争议。
六、超出险种限制的免责
(17)修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）；
(18)除
心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管
以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；
主要是受限于普通医疗险的限制，低保费下尽可能获得更高的保障，只能放弃一些高单价的赔付项目，只保障最核心的几项。对于很多好的医疗保险，这些项目都可以获得赔付。
注意下，不同的普通医疗险对于核心的项目定义不一样，有的只赔付心脏瓣膜和人工晶体。
七、非约定费用
(19)被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他机构发生的医疗费用
(20)被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他机构发生的质子重离子医疗费用；
(21)在我们指定医疗机构或上海市质子重离子医院之外的任何机构购买药品（以药品费票据为准）所产生的费用，但如您选择了可选保障责任的，另有约定的除外；
(22)本合同约定的
合理且必要的医疗费用
外的其他费用；
(23)被保险人支出的医疗费用中
已由第三方赔偿的部分。
主要是限定了医疗机构，往往支持公立医院的普通部或者医保定点医院，不支持国际部、特需部等，不支持精神病医院/康复医院等，不支持私立医院。
也限定了必须是上诉医疗机构开具的发票，或则单独约定的发票。部分险种会再次有一个细化的约定，比如说时间。
规定了合理且必要的一个范围，并且适用补偿原则
可以看到，医疗险的免责范围是非常细的，但这些细则都是约束一些特例情况的，普通情况下往往遇不到，所以其实也可以不管它。
我们秉持着买保险就是预防潜在风险的目的，到了医院后就听医生的安排，往往都得到一个满意的赔付，很多都能获得100%的赔付。