座谈会现场
烟台人保财险重客部经理宋文晓发表讲话
烟台市医疗纠纷调解委员会主任杨安平发表讲话
胶东在线11月30日讯
(记者 刘妙 通讯员 周明海 张青)近日，“山东保险创新星火燎原”采风团记者在山东保监局办公室马骏川、山东省保险行业协会宣传培训部副主任李晓梅的带领下来到烟台人保财险，就全市医疗责任保险进行深入交流沟通。
政府参与，承保医院达
117家
据介绍，医疗责任保险作为解决医疗责任赔偿问题的一条第三方途径和渠道，被誉为“医闹纠纷缓解器”。它不仅有利于患方及时得到经济补偿，构建和谐医患关系，而且对支持医疗体制改革、维护社会和谐稳定具有重要意义。
同时，医疗责任保险作为一种典型公益性的正外部性经济活动，供求双方都缺乏主动性，烟台市创新性的引入政府参与，通过政府引导，有效实现资源配置的最优和社会福利的最大化。
2016年，人保财险烟台市分公司以主承保单位参与全市医疗责任保险项目，通过专门成立项目组，配备专门查勘人员，制作详细的指引手册，有效指导各地医院开展投保理赔工作。在烟台市卫生和计划生育委员会的支持下，提出了全市要在2016年，公立医疗机构需全部参加医疗责任保险，社会办医疗机构参保率不低于70%的要求，并将该项工作纳入平安医院建设目标考核。
烟台人保财险重客部经理宋文晓介绍，烟台市市建立实施医疗责任保险工作三年多来，在各方的积极努力下，取得了明显成效，目前共承保医院117家，其中一级医院102家，二级医院11家，三级医院4家，累计保费收入1131万元。逐步建立起了从投诉到理赔无缝对接、高效办结的工作机制，“医闹”发生率明显下降，全市医疗纠纷处理走上了合法可控、应对有效的轨道。
“调保结合”共建和谐医患关系
烟台市医疗纠纷调解委员会主任杨安平表示，在很多医疗纠纷案例中，患方也能够充分理解医疗手术都带有一定的风险性。医患关系之所以激化，一般都是双方就赔偿金额很难协商一致。
目前，烟台市由司法局牵头成立医疗调解纠纷委员会，调解员由司法局及卫生系统的退休人员组成，三方调解保证了医疗纠纷调解的公正性和专业性。以中立的立场保持客观的公正性，建立起“调保结合”的医疗纠纷处置新模式，共同构建和谐医患关系。
在现行模式下，调解员接到医患纠纷案件后赶到现场，讲明医调委性质，将纠纷从医院引到医调委解决。医患双方填写申请单并约好时间后，由医学专家及法学专家给出评鉴意见，定责定损。调解员根据专家评鉴意见，积极与医患双方进行沟通，最终努力达成调解协议。这套医疗纠纷调解机制带来的良好效果逐步显现，“发生医疗纠纷找医调委”开始成为医患双方的共识。
据统计，改该机制自运行以来，共调解医患纠纷309起，已调解成功235起，实际赔付金额2381万元，其中0赔付37起。三年来取得了较好的社会效果，初步做到了患方满意、医疗机构满意、政府主管部门满意。
“用法理解疑难，化干戈为玉帛”，在人保财险牵头成立的共保体支撑下，人民调解逐渐成为化解医患矛盾的首选。
“医责险”作用日益凸显
医疗责任保险是一种市场化、社会化的医疗风险分担机制，是发达国家普遍采用的现代化风险管理工具。但在我国，因医疗机构保障意识不足，保险机构在服务医疗机构风险管理等方面的作用发挥不足等原因，医疗责任保险制度建设之路走得异常艰难。
但在随着法律的完善和医疗卫生体制改革的不断深化，医疗机构责任、风险意识逐步增强，保险机制的第三方赔付和预防处置等功能已得到各级政府及医疗机构的重视。烟台以及全国其他典型地市医疗责任险工作的开展正处于这样一个关键阶段，烟台人保财险表示，公司将按照“新国十条”的要求，在“政府引导、市场运作、立法保障”原则下，优化业务流程，提高理赔服务效率，进一步完善服务体系，积极、创新开展医疗责任保险工作，为我国早日建立一个效率、经济、灵活的医疗责任保险制度做出最大贡献。