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医保制度改革多年,制度一年比一年完善,许多地方在城乡医保制度实现并轨之后,也开始在基本医保报销,大病报销等方面实施制度改革,另外,为了确保我国的重点人群实现“应保尽保”,咱们国家在最近几年还下拨了很多资金来资助城乡的特困人员、低保人员以及容易发生返贫致贫风险的人员参加医保,给予减免和全免政策,确保这些人可以获得保障。
而医保制度改革的过程中,现在咱们国家也开始重视医疗保障基金的使用情况,医疗保障基金是广大人民群众的“救命钱、看病钱”。一旦出现违规的情况,容易让一些医疗服务行为变味,让看病群众的负担加重,因此,在今年,咱们国家在医保领域也实施了新的监管措施,接下来的医保领域也将实施“五常”制度,具体是怎么实施的呢?一起看看吧。
1、全面推进飞行检查常态化
也就是说,在医疗保障基金检查这方面,今年开始,将在事先不通知的情况下,由多个部门展开联合检测工作,直接到发现问题和线索的机构展开检查,这样可以避免一些人从中掩盖问题,躲避检查。而在部门联合检查机制全面建立之后,也会聚集典型性、顽固性、复杂性违法违规问题进城飞行常态化检查。
2、全面推进专项整治常态化
在医疗保障基金领域,如果不持续开展常态化专项整治的话,一些问题在整治过后也会死灰复燃,再加上这些年,骗取医保资金的手段越来越隐蔽,大多都已经转移幕后,不深入整治很难发现。因此,在医保领域,今年也会强化跨部门监管合力,加强医保、公安、财政、卫生健康、市场监管等部门的协调联动,常态化开展专项整治行动。
3、全面推进日常监管常态化
在医疗保障基金这方面,只有进行日常监管,才可以起到震慑的作用,一些人才不敢在医保基金这方面动歪心思。所以,在今年实施的政策中,国家不仅要研究制定医保基金使用日常监管办法,同时也会指导各地完善工作机制,细化监督检查工作规范和要求。全面推进医保基金日常监管常态化和实日常核查全覆盖。
4、全面推进智能监控常态化
现如今,咱们国家已经建立了全国统一的医保信息平台,许多地方也在医保基金使用行为这方面进行了实时动态跟踪,接下来的工作安排也会对欺诈医保等违规行为实施智能监控,通过医保数据筛查分析,通过大数据分析锁定医保基金使用违法违规行为,发现欺诈骗保的及时采取措施严惩。
5、全面推进社会监督常态化
此前,咱们国家就发布了要在全国建立医保基金举报投诉管理系统,而如今,该系统已经陆续建立完成,接下来的工作就是完善举报投诉机制,畅通投诉渠道。然后再结合之前发布的举报奖励政策,调动全民参与医保基金使用监督的积极性,发现违规行为及时举报。而这些新的监督政策也会持续实施下去。
总之,在医保领域,新的五个常态化政策也将在今年陆续实施,相信随着这些工作的展开,城乡地区的医保制度也会更加完善,医疗保障基金使用这方面也会变得规范化,对此,大家怎么看?欢迎在评论区留言、交流。