每次有人问老张内地和香港重疾险哪个好的时候,我都会说你先说你的情况,说完了再说哪个好?昨天连续回答了四个同样的问题,我觉得我有必要来汇总分析一下内地和香港保险的差别了。
01分红
香港有分红
香港重疾险最大的优势是
有分红
,很多从业人员都对这个优势视而不见,目前大部分保险公司都不会将分红直接以现金的形式给付客户,而是以保额的形式回馈给客户,所以客户会得到一个不断增长的保额。
这样做的最大的好处就是,客户不需要再次投保、体检,就可以获得不断提高的保障。
而且每年增长的保额可以在一定程度上抵消通胀,这是相比于内地重疾险最大的优势之一。
内地无分红
内地曾经也出现过这种有分红属性的重疾险,但是无论从数据测算到产品设计上,目前的从业市场并不能很好的匹配,故出于保护客户的目的,保监会取消了这类产品。
02保额限制
香港保额高
可投保保额高。
如果未成年人与大人一起投保,那么基本上未成年人可以和大人投保保额持平,比如大人是50万美金保额,那么未成年人也可以投保50万美金保额。
对于未成年人单独投保的保单,大部分公司最高限额为30万美金。这已经是一个非常高的数字了。
而且,香港保险对于未成年人身故保额没有限制,买多少赔多少保额(带分红)。
内地免体检额低
内地重疾险,对于成年人免体检额度一般在50万人民币左右,如果想买更高保额,要么去接受体检,要么多家保险公司组合投保。
如果想在一家投保几百万保额,那么不仅仅要全面体检,还要财务状况说明。
同时,中国保险法规定,10周岁以下儿童身故最高赔付20万,10岁以上18周岁以下最高身故保额50万。
保险法这么规定是出于保护未成年人的目的,防止他人因为较高的保额对未成年人生命的造成侵害。
这就导致, 内地重疾产品,多数规定,18岁之前身故,只返还已交保费,或者有些产品规定返还已交保费的2倍或者3倍。但都远远少于保额。
03轻症责任
香港额外给付,占重疾保额
香港重疾险一般区分为轻症和重症,没有中症;
轻症一般赔付重疾保额的20%,且大多数为“提前给付”型,也就是通常所说的“占保额”。
举个例子,假设一个人出过一次轻症后,在同一时间节点,再理赔重疾,那么他在理赔重疾时只能拿到重疾保额-已理赔轻症保额,也就是约80%保额。(未考虑分红)
内地额外给付,不占重疾保额
内地大多数公司产品目前都设计成轻症+中症+重症的组合,中症说白了其实是将轻症中的一些较重的症状拿出来,提高赔付比例。
轻症和中症基本上都是额外给付,也就是轻中症理赔不影响重疾保额,不影响现金价值和身故理赔。
同时,内地轻症赔付比例也普遍偏高:轻症20%比例的很少了,一般在30%~45%,中症则一般在45%~60%。
赔付次数上,轻症3次,中症2次比较常见,更多轻中症理赔次数的产品也有。
在轻症责任上,内地产品设计更优。香港也开始出现轻症额外赔付的产品,目前还不够主流。
04豁免责任
香港豁免12个月
香港重疾险,大部分对于轻症豁免通常是每理赔一次轻症,豁免后期12个月保费,也就是1年,部分产品会设计成豁免2年保费。
内地豁免后期所有保费
内地产品几乎都是轻症即可豁免后期所有保费,出险一次,无须再交保费。
从轻症责任的无论赔付比例还是豁免责任,内地产品设计更加良心和贴心。
05统一疾病规定
香港无统一规定
香港重疾险目前对于重疾疾病列表和理赔标准没有统一规定,由各家保险公司自行约定。
这是成熟市场的做法。因为各家保险公司需要进行良性竞争,会尽可能多的包含疾病类型和尽可能高的提高赔付比例,争取在市场竞争中获得一席之地。
内地统一规定25种高发重疾
内地重疾险统一规定25种重大疾病,所有重疾产品前25种疾病都都是这25种疾病,在此基础上延展,对于延展部分无统一规定。
25种高发重疾由保监会与中华医师协会共同制定,涵盖了最高发重疾,覆盖了重疾95%的重疾理赔率。
06疾病定义差异
虽然香港没有统一疾病规定,但以下6类高发重疾,是几乎每家保险公司都会包含的,其理赔标准也有流行的市场标准作为参考,所以我们就节选对比6类最高发重疾在香港主流的理赔标准与内地理赔标准:
恶性肿瘤标准一致,对于甲状腺癌界定不同
在恶性肿瘤本身的定义上,没有差异,恶性肿瘤的确定在临床上都非常统一。
有一个区别是,早期的甲状腺癌在香港定义为轻症,而在内地则作为恶性肿瘤理赔重症。
急性心肌梗塞疾病一致
香港和内地急性心肌梗塞的界定,没有本质区别,基本一致(手术定义不同,需额外注意)。
脑中风后遗香港更宽松
香港更宽泛,后遗症定义时机为4周,而内地则要求180天。
冠状动脉搭桥手术没有区别
两地没有本质区别,基本一致。。
重大器官移植手术香港多了胰腺
在疾病定义上没有区别,内地包括肾脏、肝脏、心脏和造血干细胞移植,而香港则多了一个胰腺的移植。
肾病香港更宽松
内地要求达到尿毒症,且进行了至少90天肾透析;
而香港没有90天限制,理赔时机上更宽松。
07重疾多次赔付
香港固定模式
香港重疾险中,几乎所有保险公司的产品中,都涉及重疾险的多次赔付,已经成为固定模式,差不多最少的3次,最多的5次。
大陆可选模式
重疾多次赔付:分组多次赔(例如,分6组赔6次;分5组赔5次)、不分组多次赔(不分组2次、3次)
癌症多次赔付作为附加险出险,额外赔1或2次,间隔3或5年,不同产品设计不同;
心脑血管疾病多次赔付责任还不太普遍,但也有不少产品可附加的心脑血管疾病二次赔付责任。客户可以根据自身需要和家族病史来选择附加。
这一部分,香港保险的设计看起来更合理。
08是否区分吸烟
香港区分费率
区分吸烟体,吸烟比非吸烟加费10%~20%。对非烟民来说,更加公平。
内地不区分费率
不区分吸烟。对烟民来说,更占便宜。
09保障期限、身故责任
香港终身必选套餐
香港重疾险,一般都是保终身,自带身故责任。
内地可选项更多
内地保险也是以终身保障居多;也有很多保障到70或80岁的定期可选。
10保险金给付
香港给投保人
在香港,投保人作为保单持有者,具有至高无上的权利。99.9%的重疾险、医疗险、年金险的理赔款,都是给到保单持有人,也就是投保人的。
内地给被保险人
在内地,因疾病得到重疾险的理赔款100%给到被保险人,身故理赔款给到受益人。
这一部分的具体法律风险,在前文中提到过:
中港两地保险法律条款的区别
11费率
要看比较层面,如果按照香港保险公司的规模去匹配内地同级别保险公司的话,那么保费上会便宜30%-40%。
不过内地,也有一些中小型的保险公司,保费相对较低,与香港保险并没有特别大的费率差距。
综合来看,
香港重疾保险在保额限额、分红上,明显优于内地;
在轻症责任、豁免责任,内地产品则优势明显;
在疾病种类和定义上,内地有25种统一规定做保护;而香港重点疾病多数定义更宽泛;
至于费率,如果是同级别保险公司,那香港是存在一定优势。
适合的就是最好的。