“基本药物制度”多重博弈之后终成型
“基本药物制度”多重博弈之后终成型 MBAChina “我们现在不关心基本药物制度。”7月15日，在谈判或将8月出台的“基本药物制度”时，山东一家中药企业的政府事务总监告诉记者，“拖了这么久，企业都被拖烦了。”
这和她四个月以前的态度大相径庭，当时的她抑制不住自己的喜悦，“我们的产品目前是基本药物目录的独家品种。”她当时的欢喜不无道理。6月30日举行的“搜狐中国药业60年60人”启动仪式上，一位不愿意透露姓名的医药行业人士“保守估计”，整个基本药物市场的规模大概在2000亿元左右。
不过，政府推行的基本药物制度正在越来越丧失市场影响力，与此前的基层医疗机构全部配备适用、大医院按比例配备适用基本药物不同，2009年以前，这样的范围被限制在全国30％的地区。
另据知情人士告诉记者，即将公布的政策中，公立大医院未来会按照25%的比例配备使用基本药物。
8月出台？
“‘基本药物制度’的配套文件应该会在8月出台。”曾接受政府意见征询的一位与官方来往密切的权威人士7月14日告诉记者。据他介绍，各个配套文件目前正在走最后的会签程序。
上述人士表示，“基本药物制度”总共五大配套方案。包括《建立基本药物制度的实施意见》、《基本药物目录管理办法》、《基本药物在医疗机构的使用办法》以及《2009年基本药物目录》。其中，新版的基本药物目录大概包括300多种药物，大部分为西药。
实际上，基本药物制度的出台时间已经有过很多版本。即便是卫生部副部长，对于配套方案何时出台，也不敢轻易承诺。早前，卫生部副部长马晓伟曾表示，基本药物制度会在4月公布，但这一预言最终落空。随后落空的还有政府部门的“6月预言”。
对此，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏多少有些委屈。7月11日，在北京大学光华管理学院主办、美国EXPRESS SCRIPTS公司协办的“健康生产力与科学发展论坛”上，面对厚厚一叠询问基本药物制度何时出台的纸条，郑宏说：“对不起大家，基本药物制度迟迟未出台，这不是卫生部一个部门的事”。
郑说，基本药物制度之所以迟迟未出台，第一个原因是基本药物制度包括多个配套方案，“而且牵涉到多个方面，无法一蹴而就。”
不过，上述300种基本药物目录在各地征求意见时，仍然遭遇了各种各样的抱怨。“各地经济势力和群众的消费需求不一样，中西部地区嫌品种多，沿海地区嫌品种少。”郑宏说。
实际上，上述不同意见并不奇怪，基本药物目录品种的多寡与财政补偿的总额成正比关系。#p#分页标题#e#
除了基层医院使用基本药物外，按照4月6日公布的新医改方案，公立医院也要按照一定比例配备使用基本药物。
郑宏此前透露，比例的计算标准不是药品数目，而是三甲医院的药费总额。上述权威人士告诉记者，如无意外，这个比例是25%。
据卫生部门统计，2008年，全国卫生总费用预计将达到12218亿元，其中药费占到医药卫生总支出的一半左右，按此计算，药费总支出为6000亿元左右，其中，大医院按照25%的比例配备使用基本药物，基层医院将来全部配备使用基本药物，照此计算，基本药物的总支出将达到2000亿元以上。
轮番博弈
正是因为拥有巨大的市场规模，且牵扯众多的部门利益，所以基本药物制度的出台经历了漫长的争论过程。
2009年5月11日，由八个部委的基本药物工作委员会成立，部委成员包括卫生部、国家发改委、财政部等等。而在这之前，卫生部副部长马晓伟的4月预言刚刚落空。此后，卫生部相关人士接受采访时，都要强调“基本药物目录何时出，不是卫生部一个部门的事。”
事实上，基本药物制度和公立医院改革，是新医改的各项制度中，最为复杂的两个部分。